入学個別相談会
予約フォーム

入学個別相談

予約フォーム

ご相談内容やお客様情報も厳重に
お取り扱いしますので重ねてご安心ください。
以下のフォームに必要事項を記入し、プライバシーポリシーをご確認いただいた後に「送信する」ボタンをクリックしてください。
メディカルコネクトは無理な勧誘は行いませんので安心してお申し込みください。

STEP 1内容入力

STEP 2内容確認

STEP 3送信完了

ご本人氏名必須
生年月日必須
年
月
日
性別必須
ご記入者必須
郵便番号
※ハイフンなし
住所
電話番号必須
※ハイフンなし
メールアドレス必須
学年必須
高校名必須
面談形態必須
面談希望日（第1希望）必須
希望開始時間必須
面談希望日（第2希望）必須
希望開始時間必須

内容をご確認のうえ「送信する」ボタンを押してください プライバシーポリシー

メディカルコネクトを知る無料個別相談

一橋学院医学部専門予備校メディカルコネクトは無料相談もご好評頂いております。
入学に関すること、それ以外でもお気軽にご相談ください。

お電話でのお問い合わせ

03-5273-1804 受付時間 月～土 10:00-19:00
日・祝 10:00-17:00

〒169-0075
東京都新宿区高田馬場1-29-5 一橋学院内